Informe cardíaco: la atención de la cirugía cardíaca en Alemania es muy buena

Informe cardíaco: la atención de la cirugía cardíaca en Alemania es muy buena

Atención de cirugía cardíaca a nivel nacional en un nivel de alta calidad continua
Número total constante de diversas intervenciones quirúrgicas cardíacas; Los cirujanos cardíacos aceptan medidas para mejorar aún más la seguridad del paciente y abogan por un concepto de equipo cardíaco consistente; los corazones de los donantes continúan disminuyendo

El número total de intervenciones invasivas en los 78 departamentos de cirugía cardíaca en Alemania se mantiene estable en un alto nivel en 2014. Esto significa que la atención de cirugía cardíaca se ha garantizado en todo el país durante años. Esto se muestra claramente en los números, datos y hechos del German Heart Report 2015, que se presentó el 27 de enero de 2016 en Berlín. En 2014, se realizaron alrededor de 100,000 operaciones cardíacas.

Los cirujanos cardíacos tienen en cuenta el cambio demográfico
En el contexto del cambio demográfico progresivo en la población, los pacientes de cirugía cardíaca también muestran un aumento constante de la edad. En 2014, el 74.6 por ciento de los pacientes tenían al menos 60 años y dos tercios de todas las operaciones cardíacas se realizaron en hombres. Los cirujanos cardíacos alemanes (913 cirujanos cardíacos y 47 cirujanos torácicos y cardiovasculares fueron empleados en Alemania en 2014) están contrarrestando este desarrollo con el continuo desarrollo de procedimientos quirúrgicos y el establecimiento de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y suaves. Gracias a estos desarrollos innovadores, las tasas de supervivencia entre los grupos de pacientes electivos continúan siendo muy superiores al 95 por ciento.

Cirugía de derivación coronaria de alta calidad.
En 2014, más de la mitad de las cirugías cardíacas cardíacas fueron nuevamente cirugía de revascularización coronaria para tratar la enfermedad arterial coronaria. En los últimos años, ha habido un número constante de aproximadamente 54,000 operaciones de derivación aisladas y combinadas. Desde el punto de vista de la DGTHG, este es un signo de decisiones en la elección de la terapia basada en consideraciones médicas de hecho. Extensos estudios muestran que la cirugía de revascularización coronaria afecta a múltiples arterias coronarias, así como a constricciones más complejas, particularmente con respecto a la tasa de supervivencia a largo plazo de los pacientes, que es la mejor opción de terapia a largo plazo y, por lo tanto, también la calidad de vida.

Los resultados a 5 años del estudio de sintaxis (estudio internacional de alrededor de 1800 pacientes con enfermedad coronaria incluida) documentan que los pacientes con enfermedad coronaria compleja (CAD) que recibieron cirugía de revascularización coronaria significativamente dentro de cinco años morir con menos frecuencia de un ataque al corazón. "Cuanto más grave y compleja es la enfermedad coronaria, más valiosa y sostenible es la restauración completa del suministro de sangre a las arterias coronarias mediante cirugía de derivación", explica el profesor Armin Welz, presidente de la DGTHG.

Las asociaciones médicas recomiendan Herz-Team
En 2014, las asociaciones médicas internacionales de cirujanos cardíacos y cardiólogos confirmaron en las directrices científicamente fundadas para la enfermedad coronaria que un equipo interdisciplinario, compuesto por cirujanos cardíacos y cardiólogos, debería determinar conjuntamente para cada paciente si una operación de derivación o un implante de stent debería Se recomienda la terapia. "Al elegir un hospital, aconsejamos a los pacientes que pregunten específicamente si un equipo cardíaco está activamente establecido, si está disponible de manera sistemática y se realizan consultas conjuntas periódicas. Si no es así, nuestra recomendación es definitivamente obtener asesoramiento de un cardiólogo y un cirujano cardíaco para garantizar que realmente obtenga el mejor tratamiento para su enfermedad individual ", dijo el cirujano cardíaco Prof. Welz. Las "Directrices ESC / EACTS sobre revascularización miocárdica", que se actualizaron en 2014, se confirman al igual que la Guía de atención nacional de Chon. KHK la concepción de cooperación y toma de decisiones en el equipo del corazón.

DGTHG está comprometido con criterios de calidad decisivos
Estos resultados, que son muy buenos, particularmente en comparación internacional, hablan de una atención de alta calidad, que la Sociedad Alemana de Cirugía Torácica, Cardíaca y Vascular (DGTHG) quisiera mejorar continuamente en los próximos años. Con respecto a la atención médica de alta calidad y garantizar la seguridad del paciente, tres aspectos son de particular importancia para el tratamiento médico cardíaco desde el punto de vista de la DGHTG: la calificación de los grupos profesionales involucrados (médicos, personal de salud y enfermería, cardiotecnólogos, asistentes médicos), los diferenciados y Estructuración comprensible de los procesos de tratamiento y requisitos de infraestructura adecuados.

Cirugía invasiva de la válvula cardíaca: la seguridad del paciente es una prioridad
En toda Europa, el estrechamiento de la válvula aórtica (estenosis de la válvula aórtica) es una de las enfermedades de la válvula cardíaca más comunes que se produce debido al desgaste, especialmente en la vejez. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y más suaves ahora se pueden utilizar para tratar con éxito a pacientes de edad avanzada con enfermedades concomitantes significativas. Por ejemplo, en el caso de la implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI; implante de válvula aórtica transcatéter), la "prótesis de válvula cardíaca" se inserta a través de los vasos sanguíneos (transvasculares) o a través de la punta del corazón (transapical) usando catéteres especiales y se despliega después de que la válvula aórtica defectuosa ha sido desplazada. Si bien el número de procedimientos TAVI ha aumentado enormemente en los últimos años, recientemente ha habido un aumento en los tratamientos de la válvula mitral asistida por catéter.

La DGTHG ve la necesidad urgente de monitorear continuamente la introducción de estos nuevos procedimientos a través de registros médicos y estudios controlados, y de usar tales innovaciones con indicaciones estrictas solo en un grado limitado en pacientes seleccionados con múltiples enfermedades hasta que se disponga de conocimiento científico a corto, mediano y largo plazo. En opinión de la sociedad de especialistas en cirugía cardíaca, el cumplimiento de las recomendaciones de una directriz correspondiente de la Asociación Europea de Cirugía Cardio-Torácica (EACTS) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) es imprescindible para la seguridad del paciente. En 2015, el Comité Federal Alemán (G-BA) estipuló estándares de calidad obligatorios para los implantes de válvula aórtica asistida por catéter (TAVI) y los procedimientos de clip en la válvula mitral (Clip Mitral) en la "Guía para intervenciones de válvula cardíaca mínimamente invasiva" para Alemania. "Hasta nuevo aviso, el procedimiento TAVI y de clip en la válvula mitral solo debe considerarse después del consenso interdisciplinario en pacientes cuidadosamente seleccionados que tienen riesgos particulares, ya que aún no se ha aclarado de manera concluyente si se pueden lograr tasas de supervivencia a largo plazo comparativamente buenas con este procedimiento alternativo con las operaciones cardíacas establecidas ", explica Welz.

El número de corazones de donantes continúa disminuyendo
Un desarrollo dramático desde la perspectiva de los cirujanos cardíacos continúa en el número de trasplantes de corazón en Alemania. En 2013, se realizaron 297 trasplantes de corazón y corazón-pulmón en Alemania (Eurotransplant). Según la Fundación Alemana de Trasplante de Órganos (DSO), los trasplantes de corazón disminuyeron a 294 en 2014. “Los cirujanos cardíacos experimentamos el sufrimiento de nuestros aproximadamente 1,000 pacientes en la lista de espera todos los días. Debido a su enfermedad que pone en peligro la vida, muchos de estos pacientes gravemente cardíacos generalmente tienen que esperar varios meses en el hospital o incluso en una unidad de cuidados intensivos para el trasplante que les salva la vida ”, explica Welz. Para poder mantener vivo al paciente hasta que haya disponible un órgano donante adecuado, los cirujanos cardíacos han implantado cada vez más sistemas de soporte cardíaco en los últimos años. "En ausencia de corazones de donantes, algunos sistemas de apoyo cardíaco también se implantan con una perspectiva a largo plazo para los pacientes", dijo Welz. (pm)

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Vídeo: Manejo perioperatorio del paciente portador de dispositivos cardiacos Dr. Diego Fernández Vidal