Flora intestinal renovada: los trasplantes de heces ayudan contra la diarrea severa

Flora intestinal renovada: los trasplantes de heces ayudan contra la diarrea severa

El intestino sigue siendo el órgano humano menos investigado. Y sin embargo, es el hogar de una flora intestinal extremadamente importante, sin la cual nada funcionaría. Sin embargo, si las bacterias peligrosas colonizan, puede ocurrir diarrea masiva. Un ejemplo de esto es el germen Clostridium difficile. La investigación ha demostrado que el llamado trasplante de heces puede ayudar a equilibrar la flora intestinal. La silla proviene de donantes sanos.

Infectiólogos de la Clínica I de Medicina Interna en el Hospital Universitario de Colonia han comenzado con éxito su primera transmisión de flora intestinal con la ayuda de cápsulas. Dos pacientes que sufrieron diarrea severa como resultado de una infección por Clostridium difficile fueron tratados con éxito en el Hospital Universitario de Colonia "con la ayuda de bacterias encapsuladas de una flora intestinal saludable", anunció el Hospital Universitario. El procedimiento abre opciones completamente nuevas en el tratamiento de infecciones correspondientes. Hasta ahora, la colonoscopia siempre ha sido necesaria para el trasplante de heces, que ahora se puede prescindir gracias a las cápsulas.

Trasplante de heces sin colonoscopia.
Según su propia información, el Hospital Universitario de Colonia ha estado ofreciendo trasplantes de heces durante más de un año. "Sin embargo, para transmitir la flora intestinal intacta, siempre ha sido necesaria una colonoscopia", dijo la clínica. El día anterior al trasplante, se tuvo que colocar una sonda en el intestino delgado superior utilizando un endoscopio, y la flora de un donante adecuado se procesó y administró lo más rápido posible al día siguiente. "El momento exacto de estos procesos no siempre es fácil, especialmente porque el momento de la donación de flora intestinal es, por supuesto, difícil de influir", explica el Dr. Maria Vehreschild. Además, algunos pacientes están "en una condición tan mala que colocar la sonda bajo anestesia general les plantea un cierto riesgo de tratamiento".

Los donantes para trasplantes de heces están siendo examinados ampliamente
Gracias a la nueva administración en forma de cápsula, los problemas convencionales con el trasplante de heces ahora se pueden evitar, según el Hospital Universitario de Colonia. Con la ayuda de las cápsulas congelables, el tratamiento puede llevarse a cabo de manera mucho más fácil y segura, informa la clínica de la universidad. Sin embargo, para producir las cápsulas, primero se debe encontrar un donante adecuado de flora intestinal, teniendo en cuenta tanto a los donantes relacionados como a los extraños. Los donantes son evaluados por adelantado para detectar una amplia gama de infecciones, similar a una donación de sangre, informa el Dr. "Así es como prevenimos una posible infección durante el trasplante", continúa el experto.

¿Es posible el trasplante ambulatorio de heces?
Como parte del procesamiento, la flora intestinal donada se diluye con solución salina y luego las bacterias de la flora se aíslan mediante un proceso de filtro de múltiples etapas. Siguen varios pasos de centrifugación antes de que las bacterias se llenen en cápsulas, según la información de la clínica de la universidad. En caso de duda, las cápsulas también se pueden congelar, con la adición de glicerol evitando que las bacterias mueran durante el proceso de congelación y permitiendo que se descongelen rápidamente unos minutos antes de la ingestión. Las cápsulas pueden almacenarse durante varios meses. En última instancia, incluso los tratamientos ambulatorios son concebibles con la ayuda de las cápsulas, explica el Dr. "La posibilidad de transmisión de la flora intestinal sobre la base de cápsulas congeladas nos ofrece a nosotros y a nuestros pacientes una flexibilidad de tiempo completamente nueva y seguridad en la planificación e implementación de la transmisión de la flora intestinal", concluyó el médico.

Un grupo de investigación estadounidense ya había descrito el procedimiento de trasplante de heces basado en cápsulas el año pasado, pero hasta ahora, los pacientes en Alemania no han podido beneficiarse de esta opción de tratamiento porque no fue ofrecida por clínicas alemanas, informa el Hospital Universitario de Colonia.

Obesidad después del trasplante fecal
Un paciente en los Estados Unidos que sufrió diarrea repetidamente finalmente recibe un trasplante fecal después de muchos otros intentos de terapia. Tales trasplantes de heces se han usado durante mucho tiempo para la diarrea severa. La terapia también funciona para los 32 años. Pero sorprendentemente, hay un gran aumento de peso después.

Molestias después de la terapia con antibióticos.
La paciente, una estadounidense de 32 años, primero recurre a su médico con una infección vaginal bacteriana. Esto le da un antibiótico, con el cual las quejas desaparecen rápidamente. Sin embargo, después de un tiempo, la mujer tiene diarrea y dolor de estómago. Cuando los síntomas persistieron tres semanas después, el médico sospechó que la terapia con antibióticos podría haber hecho que el intestino de la mujer fuera susceptible a cierta bacteria, el llamado Clostridium difficile (C. Difficile). La bacteria palo generalmente es inofensiva para las personas sanas, pero puede ser particularmente peligrosa para las personas mayores y debilitadas. Solo en Europa hay más de 39,000 infecciones de Clostridium difficile no detectadas cada año. Si el tratamiento con antibióticos desplaza a las bacterias en la flora intestinal normal, esto puede provocar diarrea severa en los pacientes.

El paciente recibe diferentes medicamentos durante meses.
Con sus 68 kilogramos y un índice de masa corporal de 26, la paciente tiene un ligero sobrepeso y el examen físico tampoco es notable. Ella toma un antibiótico contra la infección durante diez días, después de lo cual se siente peor y los síntomas regresan. Luego, el médico detecta C. difficile en sus heces y también encuentra la bacteria del estómago Helicobacter pylori. Prescribe una terapia de 14 días con otros antibióticos, pero unas semanas más tarde los síntomas empeoran nuevamente y C. difficile puede detectarse nuevamente. Esto es seguido por 12 semanas de terapia con antibióticos, pero esto tampoco puede evitar que los patógenos regresen, tan poco como cambiar el medicamento.

Trasplante de heces realizado con éxito
Finalmente, los médicos del Hospital Miriam en Providence (Rhode Island, EE. UU.) Le ofrecen el llamado trasplante fecal, según informan en el "Foro Abierto de Enfermedades Infecciosas". Sin embargo, la mujer informa al médico 16 meses después. Esta vez debido al sobrepeso severo (obesidad). A pesar de varios intentos de dieta, programas de ejercicio y alimentos con proteínas líquidas supervisados ​​médicamente, ella ha ganado 17 kilogramos. Con un peso de 85 kg y un IMC de 33, ahora es obesa. Los médicos pueden descartar un trastorno hormonal en la producción de cortisol o la glándula tiroides. El paciente ahora sufre de hinchazón, náuseas y estreñimiento. Como se informó, los internistas alrededor de Neha Alang, que trataron al paciente, creen que es posible que el trasplante de heces haya alterado la digestión y la flora intestinal de la mujer, por lo que inevitablemente aumenta. Aunque la hija tenía un ligero sobrepeso en el momento del trasplante con 63 kg y un IMC de 26.4, posteriormente aumentó 13 kg, lo que la hizo claramente obesa.

En el futuro solo donaciones de heces de personas normales
Según los autores, los experimentos con animales ya han demostrado que los trasplantes de heces pueden contribuir a la obesidad. Los médicos discuten en la revista si la terapia exitosa contra los clostridios puede haber estimulado en gran medida el apetito de la mujer o si el tratamiento con Helicobacter pylori podría ser el culpable. Escriben: "Se sabe que existe una conexión entre la terapia con Helicobacter pylori y el aumento de peso". Esto se atribuye al aumento de las concentraciones de grelina, una hormona apetitosa. Pero los factores genéticos y la edad también son posibles factores desencadenantes. Para el futuro, los médicos se han propuesto como objetivo utilizar solo material de donantes de peso normal para trasplantes de heces. Sin embargo, no pudieron arreglar el gatillo ni ayudarla para su paciente enigmática: 20 meses después, la mujer ganó otros 3,5 kg. (sb)

Autor y fuente de información


Vídeo: Beneficios de los transplantes fecales