Polio: ¿los virus vacunales ponen en peligro la eliminación de la polio?

Polio: ¿los virus vacunales ponen en peligro la eliminación de la polio?

Histórico bajo de infecciones globales: ¿erradicación de la poliomielitis al alcance?
De acuerdo con los planes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la poliomielitis debería haberse erradicado en todo el mundo hace mucho tiempo, pero en los últimos años ha habido reveses en la lucha contra la poliomielitis (poliomielitis; para abreviar). Este año, sin embargo, se avecina un mínimo histórico: hasta ahora, solo se han reportado 51 casos a la OMS, según el anuncio del Instituto Robert Koch (RKI) en el Día Mundial del Polo el 28 de octubre. El RKI informa que también se han logrado avances significativos en países particularmente vulnerables como Afganistán, Pakistán y Nigeria, por lo que hay una buena posibilidad de que la enfermedad sea erradicada para 2018.

Según el RKI, "la situación policial global nunca ha sido tan favorable" como lo es hoy. El año pasado hubo más de 350 infecciones. Hasta el momento, solo se notificaron 51 enfermedades a la OMS en 2015. La erradicación (erradicación) de los poliovirus parece estar al alcance. Sin embargo, en la "fase final de la erradicación de la poliomielitis, la vacuna de deglución, que ha hecho posible el éxito mundial, podría poner en peligro el éxito final", advierte el RKI. Esto se debe a que la vacunación por ingestión (OPV) con patógenos debilitados pero con capacidad de replicación podría provocar que los virus de la vacuna circulen en grupos de población insuficientemente vacunados e incluso causen parálisis flácida aguda.

Brotes de virus vacunales
En Alemania, como en otras naciones industrializadas, solo se ha utilizado una vacuna inyectable muerta (IPV) desde 1998. Sin embargo, la vacunación contra la deglución se sigue utilizando en muchos países más pobres. Los patógenos que contiene se están convirtiendo en un problema. "Desde 2000, 24 brotes en todo el mundo con un total de 786 casos de polio han sido registrados por los denominados virus vacunales derivados de vacunas circulantes (cVDPV)", informa el RKI. También este año, 14 niños de cinco países (Madagascar, Nigeria, Guinea, Laos y Ucrania) habían desarrollado poliomielitis a través de cVDPV. Ucrania, un país de la región europea de la OMS, también se vio afectado.

Cambio de estrategia por parte de la OMS
En vista de los crecientes problemas con los patógenos causados ​​por la ingestión de la vacuna, la OMS ha decidido cambiar su estrategia. Se elaboró ​​un nuevo plan estratégico para el período 2013-2018, "cuyo componente esencial es el cambio global de OPV a IPV", informa el RK. A finales de año, otros 120 países deberían incluir al menos una dosis de IPV en su programa de vacunación de rutina. Sin embargo, esto provocará una necesidad cada vez mayor de vacunas apropiadas, que según el RKI también pueden provocar cuellos de botella en el suministro de vacunas en Alemania.

Éxito en Pakistán y Afganistán
Sin embargo, en países como Pakistán y Afganistán, no solo es difícil la dificultad con el suministro de vacunas, sino que los trabajadores de vacunación han tenido que lidiar con problemas mucho más serios en el pasado. El RKI informa que los talibanes gobernantes en la zona fronteriza entre Pakistán y Afganistán prohibieron la vacunación contra la poliomielitis y acusaron a los trabajadores de la vacunación de espionaje para los Estados Unidos. La vacuna es un intento de esterilizar a los musulmanes, otra acusación. Su trabajo pone en peligro la vida de los trabajadores de vacunación allí, y según la OMS, al menos 75 empleados de programas de vacunación han sido asesinados en los últimos dos años y medio.

Hoy, RKI informa que los ayudantes están acompañados por fuerzas de seguridad armadas en las partes controladas por los talibanes del país e informan a los padres. Algunos líderes religiosos ahora también apoyarían los programas de vacunación. "La reducción en el número de casos en Afganistán y Pakistán no solo es importante para los dos países", sino también para evitar que los patógenos se propaguen nuevamente, según el RKI. En base a las áreas endémicas restantes, ha habido transmisiones repetidas de virus salvajes de la polio a áreas que ya están libres de polio en el pasado.

¿África pronto libre de polio?
Según el RKI, en el único país endémico que queda en África, Nigeria, el mayor éxito en la lucha contra la poliomielitis se registró este año. No se han producido casos de poliomielitis desde julio de 2014 y el país fue eliminado de la lista de países endémicos hace unas semanas. A partir de 2012, Nigeria tenía más de la mitad de todas las enfermedades de polio en todo el mundo. La última enfermedad de un virus de la poliomielitis salvaje en África "se informó en agosto de 2014 desde Somalia, el país donde también se produjo la última enfermedad de viruela en 1977", informa el RKI. Después de otros dos años sin un caso de polio, África podría convertirse en la quinta región de la OMS en ser certificada como libre de polio. Para lograr este objetivo, las brechas de vacunas existentes tendrían que cerrarse, especialmente en los países afectados por el Ébola, porque las campañas de vacunación planificadas allí se suspendieron parcialmente el año pasado.

Almacenamiento crítico de poliovirus.
La denominada contención de poliovirus en el laboratorio también se está volviendo cada vez más importante en el camino hacia la erradicación de la poliomielitis, según el RKI. Esto incluye todas las medidas para un uso y almacenamiento seguros y, por lo tanto, para evitar la liberación deliberada o no deseada de poliovirus de las reservas de laboratorio. A partir del próximo año, la contención se ampliará gradualmente para incluir los virus de la vacuna contra la polio. En septiembre de 2015, la Comisión de Certificación Global declaró formalmente exterminado el virus salvaje de la poliomielitis tipo 2, que no se ha detectado desde 1999. Esta declaración constituye la base "para el cese mundial de la vacuna contra la polio contra el tipo 2 (OPV2) y el uso de la vacuna bivalente contra la poliomielitis (OPV 1 + 3) desde mediados de 2016", informa el RKI. Sin embargo, se debe garantizar de antemano el almacenamiento seguro de todos los poliovirus tipo 2 (virus salvajes y vacunales).

La vacuna se desarrolló hace 60 años.
La primera vacuna contra la polio fue desarrollada por el Dr. Jonas Salk hace 60 años. Por lo tanto, el Día Mundial del Polo anual tiene lugar en su cumpleaños. Su vacuna era el requisito previo para la lucha exitosa contra la poliomielitis. Dr. Albert Sabin desarrolló una segunda vacuna en 1961, la vacuna oral viva (OPV). Según el RKI, las vacunas han tenido un éxito considerable y el 80 por ciento de la población mundial ahora puede vivir en áreas libres de poliomielitis. Cuatro de las seis regiones de la OMS están libres de polio. Con el mínimo histórico de infecciones de polio alcanzado, el objetivo de erradicación para 2018 parece bastante realista. (fp)

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Vídeo: VACUNACIÓN CONTRA LA POLIO